1.. Terapi
Tingkah laku Kognitif
Terapi tingkah laku kognitif (Cognitive
Behavioral Therapy atau CBT) bukanlah pendekatan tunggal dalam terapi.
Beberapa tokoh seperti halnya Wolpe (1958), Ellis (1962), Meicherbaum (1977), Bect,
et al. (1979) dan Skinner (1979), mengembangkan model-model yang beragam meski
ada beberapa kesamaan di antara mereka. Terapi masalah terbatas pada hal yang
berhubungan dengan keberfungsian atau pemberdayaan klien Qtersonal empowerment)
pada saat sekarang; praktis dan tujuan tercapai selama konseling berlangsung,
seperti memberikan tugas tertentu (task force), kemampuan mengulang praktik
yang esensial, dan klien belajar untuk memonitor dan menilai perilaku
(Marziker, 1980). Dalam pendekatan kognitif, munculnya perilaku maladaptive
menggambarkan tentang hasil pembelajaran melalui proses kesadaran yang timbul
dari pengalaman hidup sebelumnya, konflik intra-fisik dalam kesadaran diri atau
katarsis emosional, seperti dipostulatkan berturut-turut dalam paham
psikodinamik dan humanistik.
Instrumen persesuaian antara pendekatan kognitif dan tingkah laku adalah
teori sosial-kognitif atau sering dikenal dengan istilah teori belajar sosial
(Bandura, 1977). Teori belajar social adalah suatu pendekatan ke arah pemahaman
kognisi manusia, tindakan atau perilaku, motivasi, dan emosi yang berasumsi
bahwa manusia merupakan mahluk aktif atau mahluk pembentuk aktivitas bukannya
mahluk pasif yang reaktif dan bergantung kepada lingkungan (Bandura,.l986,
1997; Barone, Maddux & Snyder, 1997 dalam Maddux, 2000). Teori belajar
sosial mempunyai empat premis dasar. Jika disingkat dan disederhanakan adarah
sebagai berikut.
(1) Manusia dibekali dengan
kekuatan kognitif atau kemampuan simbolisasi (symbolizing) yang memungkinkan
untuk menginternalisasi model pengalamannya, mengembangkan tindakan atau
perilaku inovatif, menguji hipotetis tindakan atau perilaku untuk
memprediksikan hasilnya, dan berkomunikasi dengan orang lain tentang ide-ide
serta pengalamannya yang kompleks. Manusia juga dapat mengobservasi diri (self-bservation), menganalisis dan
mengevaluasi tindakan atau perilaku, pikiran, dan emosinya. Penyusunan kegiatan
refleksi diri (self-reflective) ini
merupakan langkah untuk mengendalikan dirinya (self-regulation).
(2) Peristiwa-peristiwa yang
terjadi di lingkungan, fakfor-faktor internal pribadi seseorang (kognisi,
emosi, dan peristiwa biologis), dan perilaku semuanya berpengaruh secara timbale-balik.
Manusia meresponsecara kognitif secara efektif dan berperilaku atas berbagai
peristiwa yang terjadi di lingkungannya. Melalui kognisinya, manusia berlatih
untuk mengendalikan semua perilakunya, kemudian pengaruh tersebut tidak hanya
berasal dari kognisinya saja, melainkan faktor intemal lainnya juga, seperti
afektif dan kondisi atau keadaan biologisnya.
(3) Diri (self) dan kepribadian (Personality)
keduanya menggambarkan kelekatan sosial (social embedded) yang berisikan persepsi
(akurat atau tidak) tentang diri sendiri dan contoh-contoh yang lain dari
kognisi sosial, emosi, dan tindakan atau perilaku seperti diperlihatkan dalam
satu contoh model pada satu situasi. Karena mereka memiliki kelekatan sosial (social embedded), diri dan kepribadian keduanya bukan hanya sekedar
mengantarkan kepada interaksi dengan yang lainnya, melainkan juga berkreasi
atau aktif dalam proses interaksi, serta mengalami perubahan sepanjang proses
interaksinya.
(4) Manusia berkemampuan untuk
mengendalikan diri (selfregulation). Ia
mempunyai pilihan dalam mencapai tujuan dan mampu mengendalikan perilaku dalam
rangka menyesuaikan atau mencapai tujuannya. la mempunyai pusat pengendalian diri,
yaitu suatu kemampuan untuk mengantisipasi atau mengembangkan harapan
-memanfaatkan pengetahuan dan pengalaman masa lalunya untuk membentuk keyakinan
tentang rencana-rencana atau berbagai peristiwa masa depannya dan keadaan atau
kondisi serta keyakinannya tentang kemampuan dan perilakunya.
Bandura mengargumentasikan bahwa individu adalah factor penting dalam
lingkungan. Individu berinteraksi dengan lingkungan. Individu harus belajar
bahwa satu peristiwa dapat menyebabkan peristiwa yang lain; mereka tidak
terpisah dari satu dengan yang lainnya dari berbagai hal dan orang-orang yang
ada di sekitarnya sehingga tindakannya tersebut dapat mempengaruhi lingkungan secara
timbal balik (prinsip triadic reciprocal
determinism).
Terapi tingkah laku tradisional menyatakan bahwa tingkah laku manusia
ditentukan oleh unsur lingkungan. Di dalam lingkungan kerja ini artinya
karyawan suka bekerja keras jika reward-nya besar. Peranan karyawan sebagai
orang yang sanggup untuk menerangkan dan menentukan dunianya sendiri dipandang berlebihan.
Pengganti pembelajaran semata-mata suatu fungsi dari reinforcement. Teori sosial-kognitif menyatakan bahwa tingkah laku
manusia dapat juga diperoleh dengan melihat penampilan orang lain dari tugas
atau aktivitasnya (vicarious learning) dan dengan proses penilaian diri.
Ellis (1962) dan Beck (lg7g), mempercayai cara individu berpikir itu
membentuk dan mengubah perasaan dan tingkah laku.
Kekacauan timbul karena cara pikir maladaptive.
Dalam teori Beck, pemikiran ini didasarkan pada berbagai asumsi, bahwa individu
mempertahankan dirinya untuk berhubungan dengan lingkungan. Asumsi ini sering
tersembunyi dari kesadaran individu tapi mereka bertindak atas pemikiran mereka
yang benar. Beck telah mengidentifikasi tentang ketidak-sesuaian (maladaptive) "pemikiran
otomatis", sebagai berikut:
1) Arbitrary inference (kesimpulan subjektif), suatu gambaran tentang
kesimpulan sesuatu tanpa memikirkan keterangan lain, seperti: direktur meminta
saya merangkum hasil rapat. Hal ini berarti ia tidak suka terhadap saya.
2) Selective abstraction (berpikir selektif), didasarkan atas kesimpulan
terhadap peristiwa yang dapat dilihat dalam suatu konteks, seperti: direktur
membatalkan rapat agar tidak bertemu dengan saya.
3) Over-generalization (generalisasi yang berlebihan), membuat aturan umum
tentang diri sendiri berdasarkan pengalaman yang terbatas, seperti: saya tidak
mendapat kesempatan promosi, karena itu saya tidak akan pemah dipromosikan.
4) Minimization (meremehkan), merendahkan kemampuan atau prestasi seseorang atau orang
lain, seperti: saya mendapat karyawanan ini karena saya orang terbaik di antara
para kandidat.
5) Personalization (personalisasi), menghubungkan kesalahan sendiri dengan perilaku orang
lain, seperti: saya tidak bekerja dengan baik karena suasana hati direktur pada
hari ini jelek.
6) Dichotomous reasoning (pertimbangan atau alasan dikotomis), mengkategorikan
perilaku kepada hal-hal yang sifatnya ekstrem (positif sekali atau negatif
sekali), seperti: jika saya tidak menyelesaikan karyawanan ini tepat waktu,
maka berarti bahwa saya tidak benar dalam karyawanan ini.
Pengenalan dan pengubahan jenis pemikiran maladaptive yang diuraikan di atas merupakan bagian kunci dari CBT.
Tujuan pendekatan ini adalah membantu klien untuk dapat berpikir
rasional. Untuk mencapai tujuan tersebut, menurut Corey (1988) mengungkapkan
bahwa konselor bertugas spesifik, yaitu: mengarahkan klien terhadap masalah
yang dihadapinya berkaitan dengan keyakinan-keyakinan yang bersifat irasional;
membawa klien ke tahap kesadaran (insight)
tertentu dengan cara menunjukkan gangguan-gangguan emosional yang tetap
aktif terus-menerus berpikir tidak logis
dan dengan mengulang-ulang kalimat yang mengarahkan diri, dan berperilaku
seperti pada masa kanak-kanak (regressive)
; berusaha agar klien memperbaiki pikiran-pikirannya dan meninggalkan gagasan
irasionalnya; dan menantang klien untuk mengembangkan filsafat hidup yang lebih
rasional sehingga ia bisa menghindari kemungkinan menjadi korban keyakinannya
yang irasional.
Teknik-teknik kognitif yang digunakan adalah:
1) Home Work Assignment.Dalam teknik ini, klien diberikan tugasrumah untuk
melatih, membiasakan diri s€rta menginternalisasikan sistem nilai tertentu yang
menuntun pola perilaku yang diharapkan.
2) Teknik Assertive. Teknik ini digunakan untuk melatih keberanian diri klien dalam
mengekspresikan perilaku-perilaku tertentu yang diharapkan, melalui: role playing,
rehearsal dan social modeling.
2. Teori Gestalt
Kata
'Gestalt' berasal dari sekolah Gestalt dari Psikologi Eksperimental yang
mempelajari cara memperoleh dan membuat sense dari serangkaian informasi
mengenai dunia sekitar kita. Gestalt merujuk kepada suatu proses
mengintegrasikan informasi yang disampaikan oleh sense ke dalam suatu
pengalaman yang sempurna yang terdiri beberapa atas bagian (Clark dan Fraser,
1987). Pengalaman yang sempurna ini menunjuk kepada gestalt. Asumsi teori
Gestalt, semua manusia memiliki dorongan untuk menyempurnakan gestalt-nya.
Dalam teori Gestalt dikenal apa yang disebut ketidaksempurnaan gestalt
atau unfinished business (urusan yang
tak selesai). Urusan yang tak selesai ini mencakup perasaan-perasaan yang tidak
terungkapkan seperti dendam, kemarahan, kebencian, sakit hati, kecemasan,
kedudukan, rasa berdosa, rasa diabaikan, dan sebagainya.
Pola perubahan yang dikenal sebagai pembentukan dan perusakan dari
Gestalt dan dapat disamakan dengan rangkaian dimana orang menjadi sadar akan
kebutuhannya, bersiap-siap dan melaksanakan suatu bagian tindakan yang
menyenangkan sebelum menarik diri dan beristirahat/diam, sebelum selanjutnya
muncul kebutuhan. Tahapan dari rangkaian tersebut ialah: (1) menghindar (withdrawat); (2) sensasi (sensation); (3) kesadaran (owareness); (4) mobilisasi atau
pengerahan (mobilization); (5)
tindakan (action); (6) hubungan penuh
(full contakl); dan (7) kepuasan (satisfaction).
Siklus ini tak pernah berakhir dari kesadaran dan pengalaman yang sedang
berlangsung. Gestalt akan menjadi sempurna sewaktu-waktu tapi bisa memakan
waktu seminggu, sebulan atau setahun, dan seterusnya.
Kesadaran menjadi aspek utama dalam teori Gestalt, di mana hal ini
merupakan kemampuan untuk menggunakan sense sendiri (penglihatan, pendengaran,
sentuhan, perasaan dan penciuman) dalam suatu alert (kesiagan) dan attentive
(sikap) penuh perhatian dalam menampilkan moment untuk menjadi sadar dari
peristiwa dalam diri sendiri dan lingkungan sekitar (Nevis,l987).
Dengan memelihara selase sendiri maka seseorang menjadi sadar akan siapa, apa,
dan apa kebutuhannya. Ia dapat membuat pilihan yang lebih untuk diri sendiri
dan lingkungan tempat tinggalnya. Hal ini juga berarti, bahwa semua informasi yang
dibutuhkan mengenai diri sendiri akan disimpan dalam tubuh, bukan semata-mata
dalam pikiran. Teori Gestalt seringkali dihubungkan dengan katarsis emosional.
Klien perlu memilih suatu cara dalam pemecahan situasi dengan melibatkan unsur
emosinya agar dapat menyempurnakan usahanya yang belum selesai.
Karena seorang karyawan bekerja atas dasar prinsip kesadaran, maka
terapi Gestalt berfokus pada apa dan bagaimananya tingkah laku dan pengalaman seseorang
dalam konteks "di sini dan sekarang" (here and now) dengan mengintegrasikan bagian-bagian kepribadian
yang terpecah dan tak diketahui (Corey, 1988).
Inti dari teori Gestalt adalah membantu klien bertindak secara sadar
atas ketergantungan yang berlebihan pada dukungan (support) lingkungan ke arah support diri, dan pada setiap saat konselor
memonitor derajat support yang tersedia untuk menginformasikannya klien. Klien
membutuhkan supporl untuk tetap sehat di lingkungannya (Higgins,l996).
Proses terapi Gestalt (M. Surya, 1994) secara garis besar dapat
dideskripsikan sebagai berikut.
1) Membentuk pola pertemuan
terapis agar tercipta suatu situasi yang memungkinkan perubahan-perubahan ke
arah yang diharapkan oleh klien;
2) Melaksanakan pengawasan
(kontrol), yaitu konselor berusaha meyakinkan atau "memaksa" klien
untuk mengikuti prosedur yang telah ditetapkan sesuai dengan kondisi klien.
Meliputi dua hal yakni: (a) menimbulkan motivasi pada klien, dan (b) menciptakan
rapport.
3) Klien didorong untuk
mengatakan perasaan-perasaannya pada pertemuan-pertemuan terapi saat ini, bukan
menceriterakan masa lalu atau harapan rnasa mendatang.
4) Setelah klien memperoleh
pemahaman dan penyadaran tentang dirinya, tindakannya, perasaannya, maka terapi
sampai pada fase akhir.
Adapun teknik yang biasa digunakan dalam konseling Gestalt (Shertzer
& Stones dalam Moh. Surya, 1994) antara lain:
1) Enhancing awareness. Klien dibantu untuk secara sadar berada pada
pengalamannya sekarang.
2) Personality pronouns, yaitu klien diminta untuk mempribadikan pikirannya
untuk meningkatkan kesadaran pribadinya.
3) Changing question to statement, yaitu mendorong klien untuk menggunakan pemyataan-pernyataan
dari pada pernyataan yang mendorong untuk mengekspresikan dirinya dan
bertanggung jawab bagi komunikasinya.
4) Assuming responsibility, yaitu klien diminta untuk mengalihkan penggunaan
kata "won't" untuk "can't" atau 'tidak ingin" untuk
"tidak dapat".
5) Asking "how" and "what", atau bertanya
"bagaimana" dan "apa".
6) Sharing hunches, yaitu mendorong klien untuk mengeks-plorasi diri dengan menanamkan
tilikan seperti "saya lihat" atau 'saya dapat bayangkan".
7) Bringing the past into the now, yaitu membantu klien agar mengalami
pengalaman-pengalaman masa lalu dalam situasi sekarang.
8) Expressing resentment and appreciations, yaitu membantu klien untuk
mengidentifikasi dan menyatakan keadaan dan penghargaan diri.
9) Using body expression, yaitu mengamati ekspresi badan klien dan memusatkan
perhatian untuk membantu kesadaran klien.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar