BUKU
PRIBADI SISWA
SMP
NEGERI 3 SUKOWONO
JEMBER
NAMA : ......................................
KELAS : VII …… / VIII …… / IX ……
NOMOR INDUK : ......................................
ISI BUKU DAN PETUNJUK PENGGUNAAN
Buku ini terdiri atas
beberapa bagian :
- Identitas lengkap siswa
- Spesimen Tanda Tangan
- Surat pernyataan siswa
- Penilaian kepribadian (budi pekerti)
- Kerajianan
- Kerapian
- Catatan pelanggaran tata tertib
- Catatan penanganan kasus
- Format supervisi wali kelas
Hal-hal yang perlu
diperhatikan
1.
Buku
ini berlaku dan digunakan selama menjadi siswa SMP Negeri 3 Sukowono
2.
Bila
Minghilangkan Buku ini setiap peserta didik wajib mengganti dan perhitungan
skor sebelumnya ditentukan guru BK sesuai catatan yang ada.
3.
Semua
ketentuan dalam buku ini khususnya tentang wewenang penanda-tanganan catatan
apapun, harus sesuai dengan petunjuk dalam kolom catatan
4.
Setiap
bulan wali kelas melakukan Pemantauan buku ini
5.
Ketentuan skor dan penilaian
kepribadian
|
Skor
|
0
|
5 – 30
|
35 – 75
|
> 80
|
|
Nilai
|
Amat baik
|
Baik
|
Cukup
|
Kurang
|
Jika salah satu penilaian kepribadian
mencapai KURANG untuk kelas VII
dan VIII tidak naik kelas dan untuk kelas IX tidak bisa ikut ujian.
6.
Sanksi
dan penanganan atas pelanggaran :
1.
Jumlah skor < 30 : ditegur dan diberi peringatan tertulis
2.
Jumlah skor 31 – 60 : orang tua dipanggil dan diberi peringatan
pertama
3.
Jumlah skor 61 – 99 : orang tua dipanggil dan diberi peringatan kedua
4.
Jumlah skor > 99 : orang tua dipanggil, siswa diserahkan kembali
ke orang tua/dikeluarkan
5. Perhitungan Skor berlaku untuk 1 (satu)
Tahun.
IDENTITAS SISWA
Nama Lengkap : ..........................................................................
Nama Panggilan : ..........................................................................
Jenis Kelamin : ..........................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : ..........................................................................
Asal Sekolah : ..........................................................................
..........................................................................
Alamat Sekarang : ..........................................................................
..........................................................................
Nama Orang Tua / Wali : Ayah :
...........................................................
Ibu : ...........................................................
Wali : ...........................................................
Alamat Orang Tua / Wali : ..........................................................................
..........................................................................
Pekerjaan Orang Tua / Wali : Ayah :
...........................................................
Ibu : ...........................................................
Wali : ...........................................................
Anak Ke / Jumlah Saudara : ..........................................................................
Catatan Hobi / Minat : ..........................................................................
..........................................................................
Sukowono
, ………………………...
Tanda tangan siswa
____________________________
SPESIMEN TANDA TANGAN
|
NO
|
STATUS
|
NAMA
LENGKAP
|
TANDA
TANGAN
|
PARAF
|
|
1
|
Ayah
|
|
|
|
|
2
|
Ibu
|
|
|
|
|
3
|
Wali
|
|
|
|
|
4
|
Wali
Kelas VII….
|
|
|
|
|
5
|
Wali
Kelas VIII….
|
|
|
|
|
6
|
Wali
Kelas IX….
|
|
|
|
Catatan
:
1.
Penandatanganan
Rapor, surat-surat atau apapun yang ditujukan pada SMP Negeri 3 Sukowono harus tetap/konsisten dengan spesimen tanda
tangan diatas.
2.
Pemalsuan
tanda tangan oleh siswa sanksinya berat, periksa tentang pelanggaran tata
tertib.
SURAT PERNYATAAN
Bismillahirrohmanirrohim
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya
:
Nama :
..........................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : ..........................................................................
Nomor Induk Siswa : ..........................................................................
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa
saya akan mematuhi dan melaksanakan tata tertib yang berlaku sesuai dengan
komponen penilaian kepribadian siswa-siswi SMP Negeri 3 Sukowono . Jika
melanggarnya sengaja atau tidak sengaja, maka saya bersedia menerima sanksi
yang ditentukan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan
sesungguh-sungguhnya.
Sukowono
, ………………………..
Mengetahui, Yang
membuat pernyataan
Sebagai
Saksi
______________________ ______________________
Orang
tua / Wali Siswa
BENTUK PELANGGARAN DAN PEMBOBOTAN PENDIDIKAN NON AKADEMIS
A. Sikap
dan Perilaku
|
No
|
Komponen
Sikap dan Perilaku
|
Bobot
|
|
1
|
Terlambat
melaksanakan tugas
|
3
|
|
2
|
Tidak
membawa buku (Pribadi, Pelajaran) dan alat tulis sesuai pelajaran
|
3
|
|
3
|
Membuang
sampah tidak pada tempatnya
|
3
|
|
4
|
Mengotori
/ Mencorat coret sarana Sekolah
|
3
|
|
5
|
Mengganggu
/ mengacau kelas pada saat jam pelajaran
|
5
|
|
6
|
Memanjat
pagar (masuk tidak lewat pintu gerbang)
|
10
|
|
7
|
Berkata
kotor / tidak sopan / menentang guru atau karyawan atau orang tua
|
30
|
|
8
|
Menggunakan
uang sekolah untuk kepentingan lain
|
25
|
|
9
|
Membuat
izin palsu / memalsu tanda tangan orang tua / wali / guru
|
20
|
|
10
|
Merusak
sarana / prasarana sekolah
|
25
|
|
11
|
Merokok
di sekolah (di luar sekolah, tapi berseragam)
|
30
|
|
12
|
Membawa/menyebarkan
gambar / CD porno
|
25
|
|
13
|
Berpacaran
|
20
|
|
14
|
Memeras
/ intimidasi / berkelahi atau main hakim sendiri
|
50
|
|
15
|
Ikut
organisasi atau gank terlarang
|
50
|
|
16
|
Merubah
atau menghilangkan rapor / buku kendali
|
50
|
|
17
|
Memalsu
tanda tangan Kepala SMP / Staff SMP
|
50
|
|
18
|
Berbuat
tidak senonoh
|
75
|
|
19
|
Mencuri
/ berjudi / mabuk / berzina / terlibat narkoba atau melaku-kan tindak pidana /
menikah dalam masa pendidikan
|
100
|
Orang
Tua / Wali Wali
Kelas Guru BK
_________________ _________________ _________________
B. Kerajinan
|
No
|
Komponen
Sikap dan Perilaku
|
Bobot
|
|
1
|
Terlambat
dalam KBM jam pertama dan seterusnya
|
3
|
|
2
|
Tidak
tertib apel / upacara
|
3
|
|
3
|
Tidak
mengerjakan tugas / PR
|
3
|
|
4
|
Keluar
/ meninggalkan jam belajar / KBM
|
5
|
|
5
|
Pulang
Sebelum Waktunya
|
10
|
|
6
|
Tidak
mengikuti acara resmi sekolah / kegiatan ekstrakurikuler
|
10
|
|
7
|
Tidak
masuk sekolah tanpa izin
|
10
|
|
8
|
Tidak
memperhatikan / menyampaikan panggilan sekolah
|
25
|
|
|
JUMLAH
|
|
Orang
Tua / Wali Wali
Kelas Guru BK
_________________ _________________ _________________
C. Kerapian
|
No
|
Komponen
Sikap dan Perilaku
|
Bobot
|
|
1
|
Tidak
memakai kaos kaki / ikat pinggang / atribut /
baju tidak dimasukkan, termasuk yang tidak sesuai ketentuan
|
3
|
|
2
|
Bersepatu
/ seragam / topi tidak sesuai ketentuan
|
5
|
|
3
|
Berkuku
panjang / cat kuku atau berhias berlebihan (LK/PR)
|
5
|
|
4
|
Memakai
cat rambut / berambut panjang (LK) / memakai anting, gelang, cincin, kalung,
tato (LK). Memakai gelang, cincin, berlebihan (PR)
|
10
|
|
|
JUMLAH
|
|
Orang
Tua / Wali Wali
Kelas Guru BK
_________________ _________________ _________________
CATATAN PENANGANAN KASUS
(Diisi Tatib/Guru/Wali
Kelas/BK/Pimpinan Sekolah)
Nama Siswa : .........................................
Kelas / Semester : .........................................
|
No
|
Tanggal
|
Kasus
/ Pelanggaran
|
Sanksi
/ Penanganan
|
TTD
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CATATAN PELANGGARAN
(Diisi Tim Tatib / Guru
/ Karyawan)
Nama Siswa : .........................................
Kelas / Semester : .........................................
|
No
|
Tanggal
|
Keterangan
Pelanggaran
|
Skor
|
Tanda
Tangan
|
|
|
Guru
/ Karyawan
|
Siswa
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PENGAMATAN WALI KELAS / ORANG TUA
Nama Siswa : .........................................
Kelas / Tahun Pelj : .........................................
|
No
|
Bulan
|
Tanggal
|
Catatan
|
Tanda
Tangan
|
|
|
Wali
Kelas
|
Orang
Tua
|
||||
|
1
|
Juli
|
|
|
|
|
|
2
|
Agustus
|
|
|
|
|
|
3
|
September
|
|
|
|
|
|
4
|
Oktober
|
|
|
|
|
|
5
|
Nopember
|
|
|
|
|
|
6
|
Desember
|
|
|
|
|
|
7
|
Januari
|
|
|
|
|
|
8
|
Pebruari
|
|
|
|
|
|
9
|
Maret
|
|
|
|
|
|
10
|
April
|
|
|
|
|
|
11
|
Mei
|
|
|
|
|
|
12
|
Juni
|
|
|
|
|
Tidak ada komentar:
Posting Komentar